📋 Réalisation d’un prélèvement vaginal

Le prélèvement vaginal au cours de la consultation :

  • fait partie des compétences et des gestes techniques courants en médecine générale ;
  • nécessite une collaboration entre le médecin généraliste et le biologiste habituel ;
  • n’a pas de cotation spécifique : il fait partie des gestes de la consultation médicale au même titre que la mesure de la pression artérielle ;
  • le praticien peut décider du lieu préférentiel de prélèvement :
    • infection génitale basse, vulvovaginite, leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
    • infection génitale haute, cervicite : écouvillonner l’exocol et l’endocol

Précautions pour un bon prélèvement :

  • Prélever à distance d’une intervention sur le col (frottis réalisé par le gynécologue…) ou d’une échographie endovaginale ;
  • Pas de traitement local (ovule, crème antibiotique) dans les 48 heures précédant le prélèvement ;
  • Au niveau vaginal, prélever avant ou à distance de tout traitement antibiotique per os (>15 jours pour le chlamydia traité ; >5 jours pour les germes banals) ;
  • Pas de rapport sexuel la veille ;
  • Eviter de prélever en période de menstruations ;
  • Le jour de l’examen, ne pas effectuer de toilette vaginale au savon mais une simple toilette extérieure.

Méthode de prélèvement :

  • Utiliser un écouvillon : eSwab® le plus souvent (bouchon rose)
  • Cervicite : écouvillonner le col (endocol et exocol)
  • Vulvovaginite ou leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
  • Recherche de Chlamydia trachomatis au niveau du col utérin
  • Faire tourner l’écouvillon pendant 3 à 5 sec. et retirer l’écouvillon
  • Prélèvement de l’endocol : retirer l’écouvillon en évitant le contact avec les parois vaginales
  • Décharger l’écouvillon dans le milieu de transport spécifique en l’agitant ou le tournant vigoureusement pendant 15 sec.
  • Laisser l’écouvillon dans le milieu de transport en cassant l’extrémité de la tige 

Matériel :

  • Se rapprocher de son laboratoire d’analyses habituel pour la mise à disposition des tubes de prélèvement.
  • Certains laboratoires proposent des tubes différents selon le milieu de transport :
    • écouvillon eSwab® (rose) principalement : bactériologie et PCR syphilis
    • kit de prélèvement Xpert® : PCR chlamydia et gonocoque
    • écouvillon Virocult® (vert) : PCR herpès


Prescription médicale :

  • Renseignements importants
    • sur le tube :
      • nom, prénom, date de naissance
    • sur l’ordonnance :
      • nom, prénom, date de naissance, NIR
      • prélèvement vaginal réalisé par le Dr ……  le …/…/…  à .. h ..
        • bactériologie, cytologie
        • recherche de mycoplasmes
        • recherche de chlamydia par PCR
        • recherche de gonocoque par PCR
        • avec antibiogramme si nécessaire

Délai d’acheminement :

  • Le tube et l’ordonnance sont remis à la patiente ;
  • La patiente doit se rendre au plus vite au laboratoire d’analyses le plus proche ;
  • Il existe toutefois un délai de conservation à température ambiante avec le eSwab® et son milieu de transport :
    • Germes banaux : 20 heures
    • C. Trachomatis : 5 jours
    • Mycoplasmes urogénitaux : 20 heures

Sources – liens :

prélèvement vaginal

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