Le prélèvement vaginal au cours de la consultation :
- fait partie des compétences et des gestes techniques courants en médecine générale ;
- nécessite une collaboration entre le médecin généraliste et le biologiste habituel ;
- n’a pas de cotation spécifique : il fait partie des gestes de la consultation médicale au même titre que la mesure de la pression artérielle ;
- le praticien peut décider du lieu préférentiel de prélèvement :
- infection génitale basse, vulvovaginite, leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
- infection génitale haute, cervicite : écouvillonner l’exocol et l’endocol
Précautions pour un bon prélèvement :
- Prélever à distance d’une intervention sur le col (frottis réalisé par le gynécologue…) ou d’une échographie endovaginale ;
- Pas de traitement local (ovule, crème antibiotique) dans les 48 heures précédant le prélèvement ;
- Au niveau vaginal, prélever avant ou à distance de tout traitement antibiotique per os (>15 jours pour le chlamydia traité ; >5 jours pour les germes banals) ;
- Pas de rapport sexuel la veille ;
- Eviter de prélever en période de menstruations ;
- Le jour de l’examen, ne pas effectuer de toilette vaginale au savon mais une simple toilette extérieure.
Méthode de prélèvement :
- Utiliser un écouvillon : eSwab® le plus souvent (bouchon rose)
- Cervicite : écouvillonner le col (endocol et exocol)
- Vulvovaginite ou leucorrhées : écouvillonner la paroi vaginale
- Recherche de Chlamydia trachomatis au niveau du col utérin
- Faire tourner l’écouvillon pendant 3 à 5 sec. et retirer l’écouvillon
- Prélèvement de l’endocol : retirer l’écouvillon en évitant le contact avec les parois vaginales
- Décharger l’écouvillon dans le milieu de transport spécifique en l’agitant ou le tournant vigoureusement pendant 15 sec.
- Laisser l’écouvillon dans le milieu de transport en cassant l’extrémité de la tige
Matériel :
- Se rapprocher de son laboratoire d’analyses habituel pour la mise à disposition des tubes de prélèvement.
- Certains laboratoires proposent des tubes différents selon le milieu de transport :
- écouvillon eSwab® (rose) principalement : bactériologie et PCR syphilis
- kit de prélèvement Xpert® : PCR chlamydia et gonocoque
- écouvillon Virocult® (vert) : PCR herpès
Prescription médicale :
- Renseignements importants
- sur le tube :
- nom, prénom, date de naissance
- sur l’ordonnance :
- nom, prénom, date de naissance, NIR
- prélèvement vaginal réalisé par le Dr …… le …/…/… à .. h ..
- bactériologie, cytologie
- recherche de mycoplasmes
- recherche de chlamydia par PCR
- recherche de gonocoque par PCR
- avec antibiogramme si nécessaire
- sur le tube :
Délai d’acheminement :
- Le tube et l’ordonnance sont remis à la patiente ;
- La patiente doit se rendre au plus vite au laboratoire d’analyses le plus proche ;
- Il existe toutefois un délai de conservation à température ambiante avec le eSwab® et son milieu de transport :
- Germes banaux : 20 heures
- C. Trachomatis : 5 jours
- Mycoplasmes urogénitaux : 20 heures
Sources – liens :
